Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и небрежный внешний вид – эти признаки могут свидетельствовать о старческой деменции. Однако, многие люди просто принимают их за естественные возрастные изменения и не обращаются за помощью к профессионалам, пока проблема не станет критической и необходимым становится вызов врача или специалиста.

Но насколько целесообразно справляться со старческой деменцией и какие меры следует принимать? Это очень важный вопрос, особенно для тех, кто столкнулся с подобной проблемой и ищет решения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Что стоит знать о причинах деменции?

Деменция - это патология, которая происходит в результате разрушения клеток головного мозга (ГМ). В свою очередь, множество заболеваний могут привести к деменции.

Среди патологий, которые могут стать причиной развития деменции, наиболее распространёнными являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. Нарушения работы иммунной системы и генетическая предрасположенность могут также спровоцировать возникновение деменции. Алкоголизм, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях также могут стать причиной деменции.

Если присутствует несколько причин, то это называется смешанной старческой деменцией.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время в мире около 35,6 миллиона человек страдают от деменции. Прогнозы неутешительны: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году вырасти более чем в три раза.

Существует общепринятый подход к лечению старческой деменции. На начальных стадиях эффективными могут быть лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином. Когнитивные тренинги необходимы для восстановления и компенсации нарушений познавательных процессов у пациента. Также часто применяются психологические методы. Для постановки диагноза и назначения курса лечения на ранних стадиях деменции применяются специальные опросники. Лечение должно быть постоянным и пожизненным, а принципы терапии зависят от причины, вызвавшей изменения в мозге.

Лечение деменции разных типов

В медицине выделяют несколько видов деменции: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа. У каждого вида деменции есть свои причины и методы лечения.

Самым распространенным видом деменции является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Лечение включает назначение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Кроме того, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами с применением препаратов на основе церебролизина, актовегина и других средств.

Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть вызвана инсультами, атеросклерозом, пороками сердца и диабетом. Лечение сосудистой деменции осуществляется стандартными противодементными препаратами, а также с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови и с применением нейропротекторов. В случае депрессии, сосудистая деменция требует дополнительного лечения антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции является комплексным. Оно направлено на нормализацию артериального давления, применение статинов и антиагрегантов, препятствующих ишемии, и улучшение метаболизма тканей головного мозга.

При всех типах деменции помимо лекарственной терапии назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия с целью сохранения у больных социальных и двигательных навыков. Необходимо также обеспечить безопасность дома, установив видеонаблюдение и предостерегая страдающих деменцией от использования газовых и электрических приборов.

Важно диагностировать стадию деменции и тяжесть симптомов, чтобы определить, какой вид терапии необходим пациенту. Существуют различные лекарственные средства, которые используются для уменьшения проявлений деменции и коррекции поведенческих расстройств.

На всех стадиях деменции назначают антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие, а также мемантин. Эти препараты влияют на мозговую активность, предупреждают разрушение нейронов головного мозга и улучшают передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, такие как кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие. Эти препараты снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия. Однако, для избежания побочных эффектов, необходимо строго наблюдение за пациентом.

Также используются антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и другие, для лечения депрессии. Однако, необходимо осторожно их применять, чтобы избежать головной боли, нарушения сердечного ритма, и скачков артериального давления.

Пациенты, страдающие от деменции, могут часто сталкиваться с бессонницей. Для улучшения сна нередко дополнительно используются снотворные. Высокие дозы таких препаратов способны снижать возбуждение, однако, необходимо избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Терапия для деменции: варианты без медикаментов

В дополнение к приему медикаментов, пациенты с деменцией могут рекомендоваться на следующие методы лечения:

1. Когнитивный тренинг

Этот способ предполагает использование специальных занятий, нацеленных на действия в социальной среде. Занятия могут включать в себя совместное чтение, воспроизведение и обсуждение текстов, запоминание стихов и другие подобные задания. Очень важно проводить регулярные ежедневные занятия, так как все изученные материалы могут быстро забываться.

2. Биографический тренинг

Этот метод строится на основе поддержки воспоминаний из прошлого. Это может включать в себя обсуждение прошлых событий, просмотр старых фотографий, прослушивание ретромузыки и так далее.

3. Письмо в дневнике

Этот метод не только помогает укрепить мыслительные процессы и записывать события, но и может помочь справиться с эмоциональными колебаниями и неприятными переживаниями.

4. Физические занятия

Включение физической активности также может иметь преимущества для больных. Это может быть выполнение специальных упражнений или прогулки на свежем воздухе.

5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия

Эти методы могут быть полезными для образовательных, развивающих и терапевтических целей.

Немедикаментозное лечение требует постоянного внимания к пациенту и проведения диагностических процедур.

Современные разработки в области диагностики и лечения деменции активно набирают обороты в XXI веке. Например, спинномозговая жидкость, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии уже применяются в качестве методов диагностики.

Также в настоящее время некоторые лаборатории занимаются разработкой вакцины от деменции. Одна из известных причин заболевания заключается в образовании белковых бляшек, нарушающих функции мозговых клеток. Ученые исследуют возможность создания вакцины, которая «обучает» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Кроме того, генная терапия считается перспективным направлением в лечении деменции. Предполагается, что этот метод предотвратит отложение аномальных белков в нейронах головного мозга.

Так как деменция не является полностью излечимым заболеванием, то облегчение ее симптомов является основным методом борьбы с болезнью. Чаще всего больных с деменцией помещают в гериатрический центр, где они находятся под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com